Unha das queixas máis comúns que escoitan os médicos dos pacientes é a dor nos xeonllos. O que causa esta dor non sempre se pode dicir inmediatamente. Os xeonllos poden verse afectados por varias enfermidades, por exemplo a artrose da articulación do xeonllo. Tamén se coñece como gonartrose.
A osteoartrite do xeonllo é unha lesión articular non inflamatoria que adoita producir destrución da cartilaxe, deformidade ósea e movemento limitado. Esta enfermidade ten o código M17 na Clasificación Internacional de Enfermidades (CIE-10).
Todos os pacientes poden dividirse en dous grupos. O primeiro grupo inclúe mozos, máis frecuentemente homes novos, con danos nunha, máis raramente as dúas articulacións do xeonllo. Ten antecedentes de lesión ou cirurxía no xeonllo.
O segundo grupo inclúe persoas con sobrepeso, de mediana idade e maiores, con máis frecuencia mulleres, nas que se desenvolveu a gonartrose en varias partes do corpo ao mesmo tempo.
Síntomas da artrose do xeonllo
Os síntomas da artrose do xeonllo aumentan gradualmente. Os pacientes poden non ser conscientes de que están enfermos durante anos, ata que noten unha deformidade evidente do xeonllo ou dor intensa.
Ao mesmo tempo, a artrite da articulación do xeonllo na fase inicial da enfermidade vai máis frecuentemente acompañada de sensacións desagradables e dolorosas nos xeonllos, e poucas persoas buscan consello médico.
As mulleres propensas á obesidade, especialmente despois dos 40 anos, están predispostas a esta enfermidade.
As varices tamén contribúen ao desenvolvemento da enfermidade. Nesta fase, é posible tratar a enfermidade na casa sen comprimidos e pomadas.
A dor non é repentina, aparece gradualmente ao longo de varios anos. Adoitan aparecer con exercicio, camiñar e outras actividades físicas.
A dor aguda pode non ser un síntoma de gonartrose, senón o resultado dunha bágoa, lesión de menisco ou hematoma. É unha dor intensa que se converte nunha motivación para contactar cun especialista.
A dor a miúdo empeora nos seguintes casos:
- mentres camiña;
- nunha posición a longo prazo;
- en pendientes;
- ao levantar o corpo desde unha posición sentada;
- ao transportar obxectos pesados.
Durante a realización destas accións, a máxima carga actúa sobre as articulacións. Polo tanto, se o paciente sente molestias graves, xa se lle pode diagnosticar artrite da articulación do xeonllo da segunda etapa. Unha persoa intenta moverse menos, adoptar unha posición estática para evitar a dor, pero coa actividade física continuada volve o malestar.
A artrose deformante da articulación do xeonllo acompaña a un síntoma como unha deformidade. Faise perceptible xa na segunda ou terceira fase da enfermidade. Os seus primeiros signos: o xeonllo estaba lixeiramente inchado pero mantivo a súa forma. En etapas posteriores, hai un cambio na forma do xeonllo, facendo que unha perna se faga máis curta ou máis longa.
Un dos síntomas máis característicos é un crujido nas articulacións, que se fai perceptible na segunda e terceira etapa. O principal é distinguir o crujido sonoro nas articulacións dunha persoa sa do crujido entumecido e seco do paciente. Este ruído provoca debilidade dos ligamentos ou alta mobilidade das articulacións.
Para garantir a inmobilidade da articulación do xeonllo, recoméndase o uso de orteses de xeonllos.
Formas de gonartrose
Hai dúas formas de enfermidade:
- Primaria: aparece como resultado dun mal desenvolvemento conxénito das articulacións.
- Secundaria: aparece como consecuencia dunha enfermidade e da lesión.
A forma primaria de artrose da articulación do xeonllo adoita desenvolverse na infancia e é causada pola malformación dos ligamentos e articulacións. Están moi cargados e deformados durante a actividade física.
A forma secundaria da enfermidade é causada polos seguintes factores:
- Lesións (hematomas, escordaduras, luxacións, fracturas) que provocan danos na estrutura dos ósos, ligamentos e cartilaxe. Todo isto é unha forma postraumática da enfermidade.
- As operacións nas que se despraza o menisco violan a integridade da estrutura do xeonllo.
- Carga excesiva nas pernas (típico dos levantadores de pesas).
- Obesidade. O exceso de peso exerce presión sobre a cartilaxe das articulacións do xeonllo.
- estilo de vida pasivo.
- Diabetes.
- Idade.
- Artrite (proceso inflamatorio nas articulacións). A enfermidade prolongada vai acompañada da formación de exceso de líquido na cavidade articular e provoca complicacións.
- Os trastornos metabólicos conducen á deposición de sales.
- transplante de xeonllo.
- Enfermidades que provocan espasmos musculares persistentes nas pernas ou vasoespasmo.
O desenvolvemento da enfermidade pode ser unilateral ou bilateral. O trauma adoita causar gonartrose do lado esquerdo ou dereito, e a obesidade é bilateral.
fases da enfermidade
Hai tres fases da gonartrosis:
- Desde o inicio da primeira etapa ata as manifestacións visibles da enfermidade, pode levar varios meses ou incluso anos. A persoa quéixase de dor intermitente nas pernas, especialmente ao subir ou subir escaleiras e pola mañá ao levantarse. As imaxes adoitan mostrar un estreitamento da conexión entre as articulacións e, en lugar de ir ao médico, os pacientes adoitan usar a medicina tradicional: pomadas e tinturas.
- A segunda etapa caracterízase por unha dor máis aguda que non se detén coa inmobilidade dos membros. Prodúcese unha crise. O fluído acumúlase na cavidade articular, os raios X mostran a deformación e o crecemento do óso. O paciente nesta fase intenta de todas as formas posibles non mover o membro afectado. O médico asistente prescribe inxeccións e condroprotectores - medicamentos que axudan a restaurar o tecido cartilaginoso.
- No último terzo da fase, a dor faise constante e moitas veces empeora coas condicións meteorolóxicas cambiantes. A radiografía mostra unha deformidade significativa do xeonllo, que só se pode corrixir mediante cirurxía, o paciente debe tomar un complexo de condroprotectores. A marcha do paciente cambia: camiña coas pernas medio dobradas ou roda dun lado a outro.
causas da enfermidade. grupos de risco
sobrepeso
Na maioría das veces, a artrose deformante afecta ás persoas maiores. As mulleres con sobrepeso despois dos 40 anos están nun grupo de risco especial. A probabilidade de patoloxía en persoas obesas é catro veces maior que en persoas de peso corporal normal. O patrón é sinxelo: canto maior sexa o peso dunha persoa, máis rápido se desenvolve a enfermidade e máis grave é. Neste caso, a forma da enfermidade pódese chamar adquirida. Son as articulacións das extremidades inferiores as que reciben o golpe porque se ven obrigadas a soportar máis tensión.
As persoas con sobrepeso tamén enfróntanse a desequilibrios hormonais e trastornos metabólicos que contribúen ao desenvolvemento da obesidade e da artrose.
Idade
As persoas maiores pódense definir como aquelas que teñan máis de 60-65 anos. Nesta poboación, a osteoartrite ocorre no 65-85 por cento das persoas.
O motivo son os cambios relacionados coa idade que afectan negativamente á estrutura das articulacións. Mesmo o camiñar normal pode converterse nunha carga importante e estimular o desenvolvemento da enfermidade, mentres que a cartilaxe desgastada xa non pode rexenerarse por si só.
Patoloxías conxénitas e factores hereditarios
A enfermidade pode afectar tanto a mozos como a persoas que non teñen sobrepeso. En tales situacións, por regra xeral, a enfermidade ocorre debido a defectos conxénitos das articulacións do xeonllo, por exemplo, a falta de lubricación intraarticular. A herdanza tamén xoga un papel importante.
Non obstante, a maioría dos pacientes que sofren dor de xeonllos son persoas dunha idade respectable. A osteoartrite é rara nos mozos. Desafortunadamente, os pacientes novos non sempre reciben o tratamento necesario, xa que non todos os médicos consideran necesario prestarlles a atención necesaria.
Altas cargas
As persoas que realizan un traballo físico pesado para gañarse a vida e os atletas de todos os niveis tamén corren o risco de desenvolver artrose de xeonllos. Neste caso, a enfermidade convértese nunha patoloxía profesional.
Operacións, lesións e outras enfermidades
Operacións, traumatismos e diversas enfermidades das articulacións poden provocar a aparición de gonartrose.
Cando a causa segue sendo descoñecida, a artrose da articulación do xeonllo denomínase comunmente como idiopática.
Diagnóstico da artrose da articulación do xeonllo
Este diagnóstico realízase a partir das queixas do paciente, os datos do exame, a palpación da articulación enferma e o exame de raios X.
A radiografía é un método de investigación estándar que permite confirmar o diagnóstico, determinar o grao de cambios patolóxicos, controlar a dinámica do proceso e excluír outros procesos patolóxicos (por exemplo, tumores) na tibia e fémur.
Nótese que os cambios primarios nas estruturas da articulación do xeonllo poden estar ausentes nas radiografías. Determínase entón o estreitamento do espazo articular e a compresión da zona subcondral. Os extremos articulares do fémur, e especialmente a tibia, expándense, os bordos dos cóndilos fanse puntiagudos.
Os métodos diagnósticos auxiliares son a TC (tomografía computarizada) e a RM (resonancia magnética), que permiten un estudo máis detallado dos cambios patolóxicos nas estruturas óseas e detectar cambios nos tecidos brandos.
Como tratar a gonartrose da articulación do xeonllo
Canto máis agudo é o estadio da enfermidade, máis complexo se fai o tratamento da gonartrose. A natureza crónica da patoloxía pode permanecer no período de remisión, cando as manifestacións activas da enfermidade son minimizadas ou están ausentes por completo.
O tratamento fisioterapéutico en combinación con fármacos condroprotectores dá resultados positivos.
As opcións de tratamento inclúen:
- terapia farmacolóxica (condroprotectores);
- intervención cirúrxica;
- Curso de rehabilitación (terapia de exercicio, masaxe, etc. ).
tratamento con medicamentos
Coa terapia farmacolóxica, prescríbese o uso de analxésicos non esteroides. Estes medicamentos axudan a reducir a dor e os síntomas da sinovite (inflamación). Os corticosteroides pódense usar en caso de dor particularmente severa ou sinovial severamente inflamada na articulación do xeonllo. Estes medicamentos teñen un efecto analxésico e antiinflamatorio máis forte que os analxésicos non hormonais. Os relaxantes musculares e os antiespasmódicos axudan aos músculos periarticulares a desfacerse dos espasmos.
Os antioxidantes e vasodilatadores melloran a nutrición da cartilaxe. Os principais fármacos para o tratamento conservador da enfermidade son os condroprotectores que conteñen condroitina e sulfato de glucosamina (compoñentes naturais da cartilaxe).
O uso de fármacos patoxenéticos debe ser sistémico e prolongado.
fisioterapia
Os métodos de tratamento fisioterapéutico (UHF, ultrasóns ou fototerapia) considéranse medios adicionais para acelerar o proceso de curación.
Isto inclúe:
- Acupuntura. Este método alivia os espasmos musculares preto da articulación afectada, normaliza os procesos metabólicos neles, restaurando así o tecido da cartilaxe danada.
- hirudoterapia. O tratamento con sanguijuelas ten o mesmo efecto que as inxeccións, xa que mellora a circulación sanguínea.
- terapia con láser. Tales procedementos alivian a inflamación, o inchazo, melloran o metabolismo e neutralizan a dor.
- crioterapia. Tanto o tratamento con nitróxeno líquido como o xeo común na casa son eficaces.
- magnetoterapia. A influencia do campo magnético non só mellora a circulación sanguínea nos tecidos, senón que tamén reduce o inchazo e a inflamación.
- electromioestimulación. Coa axuda de micro-descargas de corrente de diferentes frecuencias, os músculos son restaurados e fortalecidos, mellora a circulación sanguínea nos membros.
O tratamento da gonartrose do xeonllo con fisioterapia é eficaz porque reduce a dor. O médico tratante xeralmente prescribe tal tratamento dependendo da fase da enfermidade.
fisioterapia
A terapia de exercicios para a artrose da articulación do xeonllo é un dos medios máis importantes para restaurar os músculos atrofiados e debe realizarse con moito coidado e lentamente. Se o paciente sente que a dor está volvendo, o exercicio debe ser parado.
Durante os exercicios terapéuticos deben usarse fixadores especiais de xeonllos. O curso de rehabilitación tamén inclúe o uso destes aparellos ortopédicos, cuxo obxectivo é reducir a carga do xeonllo afectado sobre o pau ou prótese. Aos pacientes con artrose do xeonllo prescríbeselles a miúdo que usen xeonllos para aliviar a dor ao camiñar.
A ximnasia curativa para a gonartrose reduce a carga sobre a articulación danada e desenvolve os músculos das pernas. Os exercicios que cargan a articulación están estrictamente contraindicados. O aeróbic acuático e a natación son actividades ideais.
terapia ortopédica
Para reducir a carga sobre as articulacións afectadas, o paciente debe usar un bastón. Un bo axudante para a artrose do xeonllo son os zapatos ortopédicos, que garanten unha posición natural do pé e incluso a distribución da carga.
masaxe
A masaxe alivia os espasmos musculares, reduce a dor e aumenta o rango de movemento. Este procedemento tamén mellora a circulación sanguínea e proporciona nutrientes á articulación.
Intervención cirúrxica
Unha diminución pronunciada da capacidade de traballo (especialmente ata os 45 anos) require tratamento cirúrxico. A elección entre os métodos de tratamento correctores (eliminación de osteofitos) e radicais (artroplastia de xeonllo) depende do estadio da enfermidade, da idade do paciente, dos síntomas e doutros factores.
nutrición
A dieta especial para a artrose do xeonllo ten como obxectivo a maioría das veces reducir o peso do paciente, xa que o exceso de peso leva á sobrecarga das articulacións. Recoméndase comer pequenas comidas cada 3 horas, comer carnes magras (polo, pavo, coello) e excluír a carne de porco graxa e obter as proteínas necesarias das leguminosas.
O aceite refinado debe ser substituído por aceite sen refinar, a inxestión de sal debe ser limitada. A dieta terapéutica tamén implica a negativa a conservas, fritidos e afumados. Para restaurar a cartilaxe destruída, é necesario proporcionar ao corpo hidratos de carbono, que se atopan nos cereais e na fariña integral.
Ademais, recoméndase beber zumes recén exprimidos como cenoria, remolacha e mazá para eliminar as toxinas e reducir a inflamación do corpo.
Os peixes e varias marmeladas actúan como condroprotectores, axudando a restaurar a cartilaxe non só na fase inicial, senón tamén durante os períodos de exacerbación.
Métodos populares de tratamento
Hai moitos ungüentos, compresas e tinturas que usan os amantes da medicina tradicional. Normalmente feitos de herbas e bilis medicinal, estes remedios axudan a mellorar o fluxo sanguíneo ás articulacións.
As compresas e ungüentos tamén relaxan os músculos, a súa eficacia é moi alta, pero na terceira etapa da gonartrosis sen o uso de drogas son practicamente inútiles.
Non se debe descoidar a medicina tradicional, xa que axuda a aliviar as molestias e reducir moitos dos síntomas da enfermidade. Pero en calquera caso, debes consultar a un médico e non automedicarse.
Hai contraindicacións, é necesario consultar a un especialista.
prevención
Recoméndase respectar os seguintes principios dun estilo de vida saudable:
- nutrición equilibrada;
- abandonar os malos hábitos (tabaquismo, alcohol);
- Deportes;
- manter un peso saudable;
- Prevención de lesións deportivas (hematomas, luxacións, fracturas de ósos).
A artrose do xeonllo ten varias opcións de tratamento, dependendo da idade e da condición física do paciente. Para previr e controlar a enfermidade nos seus estadios iniciais, é necesario exercicio e tratamento oportuno.